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如何提升醫療洗滌質量管控能力
2019-03-19

   如何建立科學、合理、有效、安全的醫院布草洗滌標準和方法,預防不必要的交叉感染,特別是在醫院這樣高危人群聚集的地方,越來越顯出其重要性。醫院布草洗滌是防止院內感染的重要環節之一。目前醫院洗衣房或醫療洗衣廠承擔著員工工服、病服、手術服、床單、被褥、毛巾、敷料等的清洗;清洗的污垢包括人體污漬、血漬、排泄物、藥漬、油漬、色漬等眾多污漬,服務對象覆蓋了從剛出生的嬰兒到所有年齡段的成人。目前,我國絕大多數醫院洗衣房(醫療洗滌廠)還沒有實行一套完整且行之有效地控制交叉污染的洗滌標準。

    隨著我國醫療衛生事業的發展進步,醫療水平的提高,醫療后勤系統的停滯、落后所顯現的矛盾也變得越來越突出。尤其是在經歷過非典禽流感后,衛生行政主管部門和百姓對公共醫療衛生體系的健全和全民健康的保護都對醫療機構提出了更高的要求。醫院布草,這種在醫院內流通的特殊物品的洗滌效果及安全問題也越來越多地引起了各個方面的關注和重視。而在歐洲、美洲、澳洲等國家已經認識到醫院布草洗滌、運輸、存放使用等方面對在醫院防止交叉感染的重要性,并以法律的形式制定了相應的洗滌標準。

EN14065標準中使用的方法是應用公認的風險和過程管理原則,并提供風險分析和生物污染控制(RABC)系統。RABC的第一個核心要素是一般性先決條件計劃(PRP),其中包括實現和維護工作環境,過程和紡織品衛生所必需的條件和良好的生產規范。第二個要素是可操作的PRP,其中包括控制措施,這些措施對于保護已洗滌過、烘干過的紡織品免受再污染和交叉污染直到被安全包裝為止是最為重要的。最后一個RABC要素是七個RABC準則,它們適用于最關鍵的工藝步驟,被稱為關鍵控制點(CCPs),在此過程中紡織品被徹底消毒。但這只能通過有效的流程驗證來證明。在RABC系統完全執行的情況下,洗衣可以通過持續監控和驗證確保所有發布的產品適合其預期用途,從而能夠識別和補救來自不合格流程的產品。

收集

目前收集過程中出現問題最多的在于臟布草的污染物加重問題,在大多數洗衣房,員工對于臟布草的態度遠遜于對于干凈布草,將臟布草在清點之后被隨意堆放、踐踏、拖拉的現象十分普遍。集過程中的正確操作問題是洗滌過程中一個比較關鍵的控制點。

運送

布草的運送環節經常成為醫院最容易忽視的地方,如果沒有一個合理的運送路線以及適合的運送工具,布草在運輸過程中很容易被再次污染,導致臟布草的污垢種類的增加、污垢程度的加重,加大了洗滌過程中的難度增加了洗滌的總成本支出。


分類

醫院洗衣房及洗滌工廠,都應該在對布草的分揀之前,將布草袋首先經過金屬探測器或者便攜X光機將包裹尖銳物品(比如醫院的針頭、手術刀,玻璃碎片等)的布草袋與其他的分開。避免在分揀過程中造成人員傷害。

洗滌

臟布草應盡可能快的被洗滌,最理想的是布草一到達洗衣房就立即處理,布草應該不間斷的洗滌,使交付與洗滌之間的時間降至最低。臟布草存放時間不宜過長,不是由于疾病傳播的危險,而是會影響污漬的去除,還可能導致織物發霉,這樣也會影響洗滌質量。

國內洗滌過程中的另一個突出的主要問題是物品的裝載問題。由于醫院的大洗滌量,幾乎所有的機器都在過量地裝載。這會造成兩個主要問題;一是造成機器機械力的降低,影響去污效果;二是加大機器的負荷,影響機器的使用壽命。

烘干

烘干需要引起注意的是過熱烘干的情況,針對于需要返洗的布草污漬會產生影響。

折疊

醫用布草需要的大量折疊工作,在折疊過程中的品檢工藝非常重要,一個好的品檢過程并不只對殘留血跡的衣物進行回洗,而要求將殘留污漬進行辨別和分類,作為改善洗滌工藝的依據。

儲存

需要解決的問題是保持環境的干燥通風的環境,并控制灰塵和昆蟲等污染布草。布草成品必須嚴格按照不同使用病區和場所分類儲存,成品布草整齊放,并且有明顯的標識,固定專人負責成品布草的儲存,有成品布草的入庫登記檔案

發送

固定專人負責成品布草的發放;有成品布草的發放登記檔案;嚴格按照布草成品先入先出原則進行成品布草的入庫儲存和出庫發放。


使用

每個醫院都應有一套完整的監控措施,按布草自身的用途正確的使用,不應有濫用布草的現象發生。只有這樣才能最大程度上利用布草的使用價值,節約布草成本。




以上按照EN14065標準,從中發現雖然大多數有提高洗滌質量完善洗滌過程的愿望,但是實際情況的復雜和操作標準的混亂又使得這個工作成為一項不能完成的任務。因此,我們應該結合中國洗衣房的現狀,借鑒EN14065等國際比較成熟的洗滌標準,制定出符合每個醫療洗滌企業或醫院洗衣房的洗滌運營管理標準,在這個標準之上提升從業人員,從整體上改善提高醫療洗滌的現狀。


對比目前國內醫院衛生系統洗滌的現狀,確實還有一段相當長的路要走。希望能對EN14065標準有一個大致的了解,從中吸取管理思想,完善提高醫療洗滌的管理水平,在完善科學的微生物污染控制體系中,提高整體的醫用紡織品洗滌水平。